심혈관계의 이상으로 인하여 발생하는 경우-주로 젊은 사람에게서 발생하며 강렬한 정서 적인 자극이 올 때나 덥고 혼잡한 곳에서, 특히 배가 고프며 피곤하고 음료수를 마시지 않 은 상태일 때, 또는 갑자기 놀란다건, 통증이 심할 때 발생할 수 있다. 이것은 근육이나 혈 관으로 가는 혈관의 확장으로 대뇌로 가는 혈액이 부족하여 발생하데 된다.


심장의 이상으로 발생하는 경우-심부정맥을 갖고 있는 환자에게서 잘 발생하며, 자세와 관계없이 발생할 수 있고, 심근경색이나 대동맥판막 협착증에서도 올 수 있다. 또한 심장기 형에서도 올 수 있다.


기저성 저혈압으로 발생하는 경우-오랫동안 서 있다거나 누웠던 자세에서 갑자기 일어날 때 갑자기 뇌혈류의 공급이 부족하게 되어 발생하게 된ㄷ. 정상인에게서도 일어날 수 있지 만 말초신경병변 특히 자율신경병을 갖고 있거나(흔히 당뇨병과 동반되어), 다리에 정맥류가 있을 때, 항고혈압제재 또는 이뇨제를 복용하고 있거나 척수병변을 갖고 있는 환자에게서 잘 발생한다.


뇌혈관계의 이상으로 발생하는 경우-자주일어나지는 않지만 뇌로 가는 큰 혈관의 병변으 로 발생할 수 있다. 이 경우는 허혈성 뇌경색이 발생하지는 않는다.

과호흡으로 인하여 발생하는 경우-가벼운 두통과 함께 얼굴이나 손발이 저리고 물체가 뿌옇게 보이며 가슴이 답답하고 입이 마르는 증상이 나타난다. 과ㅎ흡을 3~5분간 시키면 실신을 유발할 수 있으며, 치료는 종이백을 뒤집어쓰고 종이백 안에서 호흡하게 하는 것이 다.


정신과 질환의 일종으로 발생하는 경우-흔히 히스테리라고 하고 여성에게서 자주 발생하 며 맥박이나 혈압 또는 안색의 변화 없이 일어나는데, 걱정이 극도에 달하는 상황에서 발생 한다.



기타 특수한 상황에서 실신을 일으키는 경우-소변보던 도중에 실신하는 경우는 잠자다 소변을 보려고 할 때 발생하여 나이 많은 환자에게서 많다. 기침하다 실신하는 경우는 만 성기관지염이나 담배를 많이 피우던 사람이 심한 기침을 하다가 발생하며, 때때로 어린이가 발작성 기침을 하다가 실신하기도 한다. 그 외에 대변 보다 실신하는 경우도 있고, 음식물을 삼키다가 실신하는 경우도 드물게 있다.



기타 원인이 불분명한 경우-처음으로 실신한 경우에, 병력을 자세히 묻고 세밀히 진찰하 여도 원인을 분명히 밝힐 수 없는 경우가 있다. 이러한 경우에는 일반적인 혈액검사, 일반화 학검사, 심전도검사 등을 시행하게 된다. 만일 실신이 반복해서 발생할 경우 24시간 동안의 심전도를 감사할 수 있으며 심자의 원인일것으로 의심된다면 보다 적극적인 검사를 하기도 한다.


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